New York, NY (4. nóvember 2021) Notkun nýrrar tækni sem kallast magnflæðishlutfall (QFR) til að greina nákvæmlega og mæla alvarleika slagæðastíflu getur leitt til verulega bættra útkomu eftir kransæðaíhlutun í húð (PCI), samkvæmt a ný rannsókn unnin í samvinnu við Mount Sinai deildina.
Þessi rannsókn, sem er sú fyrsta til að greina QFR og tengdar klínískar niðurstöður þess, geta leitt til útbreiddrar notkunar QFR sem valkostur við æðamyndatöku eða þrýstivíra til að mæla alvarleika stíflna, eða sára, hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm.Niðurstöður rannsóknarinnar voru tilkynntar fimmtudaginn 4. nóvember sem klínískar rannsóknir á Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) og birtar samtímis í The Lancet.
„Í fyrsta skipti höfum við klíníska staðfestingu á því að val á sárum með þessari aðferð bætir niðurstöður sjúklinga með kransæðasjúkdóm sem gangast undir stoðnetsmeðferð,“ segir yfirhöfundur Gregg W. Stone, læknir, forstöðumaður fræðimála fyrir Mount Sinai heilbrigðiskerfið og prófessor í Læknisfræði (hjartafræði) og lýðheilsu og stefna, við Icahn læknaskólann við Sínaífjall.„Með því að forðast þann tíma, fylgikvilla og auka úrræði sem þarf til að mæla alvarleika meinsins með þrýstivír ætti þessi einfaldari tækni að auka verulega notkun lífeðlisfræði hjá sjúklingum sem gangast undir hjartaþræðingaraðgerðir.
Sjúklingar með kransæðasjúkdóm - veggskjölduppsöfnun inni í slagæðum sem leiðir til brjóstverkja, mæði og hjartaáfalls - gangast oft undir PCI, aðgerð sem er ekki skurðaðgerð þar sem inngripshjartalæknar nota legg til að setja stoðnet í stíflaða kransæð. slagæðar til að endurheimta blóðflæði.
Flestir læknar eru háðir æðamyndatöku (röntgenmyndum af kransæðum) til að ákvarða hvaða slagæðar eru með alvarlegustu stíflurnar og nota það sjónræna mat til að ákveða hvaða slagæðar á að meðhöndla.Þessi aðferð er ekki fullkomin: sumar stíflurnar geta litið út fyrir að vera meira eða minna alvarlegar en þær eru í raun og veru og læknar geta ekki nákvæmlega séð út frá æðamyndatökunni einu sér hvaða stíflur hafa alvarlegast áhrif á blóðflæði.Hægt er að bæta niðurstöður ef sár á stoðneti eru valin með þrýstivír til að greina hverjir hindra blóðflæði.En þetta mælingarferli tekur tíma, getur valdið fylgikvillum og hefur í för með sér aukakostnað.
QFR tæknin notar 3D endurgerð slagæða og mælingar á blóðflæðishraða sem gefur nákvæmar mælingar á þrýstingsfalli yfir stíflu, sem gerir læknum kleift að taka betri ákvarðanir um hvaða slagæðar á að stoðnet meðan á PCI stendur.
Til að rannsaka hvernig QFR hefur áhrif á niðurstöður sjúklinga, gerðu vísindamenn fjölsetra, slembiraðaða, blinda rannsókn á 3.825 þátttakendum í Kína sem gengust undir PCI á milli 25. desember 2018 og 19. janúar 2020. Sjúklingar höfðu annað hvort fengið hjartaáfall 72 klukkustundum áður, eða var með að minnsta kosti eina kransæð með einni eða fleiri stíflum sem æðamyndin mældi sem á milli 50 og 90 prósent minnkaði.Helmingur sjúklinganna fór í hefðbundna æðamyndatökustýrða aðgerð sem byggðist á sjónrænu mati, en hinn helmingurinn fór í QFR-leiðsögn.
Í QFR-leiðsögn hópsins völdu læknar að meðhöndla ekki 375 æðar sem upphaflega voru ætlaðar fyrir PCI, samanborið við 100 í hópnum með æðamyndatöku.Tæknin hjálpaði þannig til að útrýma meiri fjölda óþarfa stoðneta.Í QFR hópnum meðhöndluðu læknar einnig 85 æðar sem upphaflega voru ekki ætlaðar fyrir PCI samanborið við 28 í hópnum með æðamyndatöku.Tæknin benti þannig á meira hindrandi sár sem annars hefðu ekki verið meðhöndluð.
Þar af leiðandi voru sjúklingar í QFR hópnum með lægri eins árs tíðni hjartaáfalls samanborið við hópinn sem var eingöngu með æðamyndatöku (65 sjúklingar á móti 109 sjúklingum) og minni líkur á að þurfa viðbótar PCI (38 sjúklingar á móti 59 sjúklingum) með svipað lifun.Eftir eins árs markið höfðu 5,8 prósent sjúklinga sem voru meðhöndlaðir með QFR-stýrðri PCI-aðgerð annað hvort látist, fengið hjartaáfall eða þurft að endurtaka æðakerfi (stenting), samanborið við 8,8 prósent sjúklinga sem fóru í hefðbundna æðamyndatökustýrða PCI-aðgerð. , 35 prósent lækkun.Rannsakendur töldu þessar umtalsverðu framfarir á niðurstöðum til QFR sem gerði læknum kleift að velja réttu æðarnar fyrir PCI og forðast einnig óþarfa aðgerðir.
„Niðurstöðurnar úr þessari stóru blinduðu slembivalsrannsókn eru klínískt þýðingarmiklar og svipaðar því sem búist hefði verið við með þrýstivírtengdri PCI leiðbeiningum.Byggt á þessum niðurstöðum, eftir samþykki eftirlitsaðila, myndi ég gera ráð fyrir að QFR yrði almennt tekið upp af inngripshjartalæknum til að bæta niðurstöður fyrir sjúklinga sína.sagði Dr. Stone.
Merki: Ósæðarsjúkdómar og skurðaðgerðir, Hjarta – Hjarta- og hjarta- og æðaskurðlækningar, Icahn læknaskólinn við Sínaífjall, Heilbrigðiskerfi Sínaífjalls, Sjúklingaþjónusta, Gregg Stone, læknir, FACC, FSCAI, RannsóknirUm Mount Sinai heilbrigðiskerfið
Mount Sinai heilbrigðiskerfið er eitt stærsta akademíska lækniskerfið á höfuðborgarsvæðinu í New York, með meira en 43.000 starfsmenn sem starfa á átta sjúkrahúsum, yfir 400 göngudeildir, næstum 300 rannsóknarstofur, hjúkrunarskóla og leiðandi læknaskóla og leiðandi skóla. framhaldsnám.Sínaífjall stuðlar að heilsu allra manna, alls staðar, með því að takast á við flóknustu heilsugæsluáskoranir okkar tíma - að uppgötva og beita nýju vísindalegu námi og þekkingu;þróa öruggari og árangursríkari meðferðir;fræða næstu kynslóð læknisleiðtoga og frumkvöðla;og styðja við sveitarfélög með því að veita hágæða umönnun til allra sem þurfa á henni að halda.
Með samþættingu sjúkrahúsa, rannsóknarstofna og skóla býður Mount Sinai upp á alhliða heilsugæslulausnir frá fæðingu til öldrunarlækninga, nýta nýstárlegar aðferðir eins og gervigreind og upplýsingatækni á sama tíma og læknisfræðilegar og tilfinningalegar þarfir sjúklinga eru í miðju allrar meðferðar.Heilbrigðiskerfið inniheldur um það bil 7.300 grunn- og sérfræðilækna;13 sameiginlegar göngudeildir skurðaðgerðamiðstöðvar víðsvegar um fimm hverfi New York City, Westchester, Long Island og Flórída;og meira en 30 tengdar heilsugæslustöðvar í samfélaginu.Við erum stöðugt raðað eftir bestu sjúkrahúsum US News & World Report, hljótum háa "heiðursrúllu" stöðu, og erum hátt í röð: Nr. /Taugaskurðlækningar, bæklunarlækningar, lungna-/lungnaskurðlækningar, endurhæfing og þvagfæralækningar.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai er í 12. sæti í augnlækningum.„Bestu barnaspítalar“ US News & World Report raða Mount Sinai Kravis barnaspítalanum á meðal þeirra bestu í landinu í nokkrum sérgreinum barna.
Pósttími: 10-nóv-2023